亨利(化名)只有一岁多时,父母注意到他的左侧脸肿胀。
着急的父母带着他来到医院进行活检。
伽马刀,其实是(γ)的音译,是由放射性元素钴-60作为放射源的立体定向放疗,其γ射线是由钴-60(或其他放射性元素)自发衰败中产生。治疗过程中γ射线几何聚焦于靶区,杀伤靶区内的肿瘤组织及细胞。在此过程中,γ射线几乎不对非靶区组织产生伤害,其治疗照射靶区与正常组织界限十分明显,边缘像刀割一般,故称之为“刀”。
——如果进一步检查发现是癌症,以后是不是切?答案是切。
研讨环节
原发性肺癌和继发性肺癌;原发性肝癌和继发性肝癌;胰腺癌、胆囊癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌;淋巴瘤、恶性胸腺瘤;妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌等),原发性骨肿瘤及骨肿瘤转移癌,各种肉瘤。
“妈妈再也不会被这肿瘤折磨了”。
好学不倦提技能
》体部适应症:
尽管颅内无进展生存期较好,但是总生存期没有明显区别,相比全脑放疗,埃克替尼是EGFR突变脑转移肺腺癌患者较好的治疗选择?
我岳父今年85岁,2012年初查出肺癌(术后病理:低分化小细胞癌),2012年2月进行了右上肺叶的切除手术;接下来进行了5次化疗,化疗结束后进行了胸部30次、头部15次的放疗,放化疗于2012年6月底完成;2013年10月底发现脑转移,又做了3次化疗和头部伽马刀。
但是回顾性研究的局限性还是很明显,我们不知道提前SRS患者生存期更长是否是因为他们的医疗条件更好,转移更少,这都需要前瞻性,随机对照研究来解答。
恪尽职守显仁爱
对于全脑放疗和伽马刀这两种选择,一项研究表明伽马刀可避免全脑放疗导致的神经认知后遗症。一项包含1000个患者的研究表明,伽马刀单独治疗,存在5-10个脑转移灶的患者,与存在2-4个脑转移灶的患者,二类患者的总生存期没有区别。
对于先前接受过预防性脑照射的患者,如果出现脑转移,那就要根据先前的照射剂量,患者的状态小心考虑能不能再接受全脑放疗,而SRS因为神经毒性较少,治疗这类患者顾虑就没那么多了。
上市时间:2023年1月19日
先进行伽马刀或全脑放疗,再使用TKI治疗好
获批数据显示:在既往接受过共价BTK抑制剂治疗的复发/难治性套细胞淋巴瘤患者当中,Pirtobrutinib取得了50%的整体缓解率,其中还有13%的患者在评估时达到了临床完全缓解。值得一提的是,Pirtobrutinib是首款能够用于先前接受过共价BTK抑制剂治疗的套细胞淋巴瘤患者的BTK抑制剂。
现在问题来了,对于一个存在脑转移灶的患者而言,假设脑转移灶是多发的,不能进行伽马刀治疗,只能在全脑放疗和入脑效果好的靶向药物之间选择。那么患者该如何选择,多数情况下,患者会选择特罗凯等治疗。
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“值得注意的是,我国肿瘤患者对放射治疗存在一定认知偏差。”冯晓彬表示,口耳相传中,公众对放射治疗的印象偏负面。
研发公司:百时美施贵宝
而之后的首个恩沃利单抗人体的I期临床试验,证实了其皮下注射方式的便捷性。研究人员在原有的基础上,对10例受试者采用300mg恩沃利单抗皮下注射,每4周一次(Q4W)的方式给药。首次给药以后,药物半衰期约为15天,给药5周期后,药物的稳态半衰期是23天,且药物在人体中的血药峰浓度以及曲线下面积不会被注射部位的影响。
一切准备就绪后,彭颖根据患者的病情精心设计了治疗方案。经过两周的治疗戴会长身体各方面功能情况良好,呼吸活动等无影响顺利完成治疗出院,分别于治疗后2个月及5个月前来复查。
是无创性放射治疗,用于治疗脑部功能异常和小肿瘤病灶。与传统放疗比较,SRS有目标定位准确、能用大剂量照射、能更好保护健康组织等特点,颅脑伽玛刀是最具代表性的SRS仪器。当SRS用于体部肿瘤时叫做体部立体定向放射治疗(SBRT)。
药品信息
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1、提前SRS:即从未接受过脑部放疗,脑转移瘤较少的情况下接受SRS;
2、挽救性SRS:即先前接受过预防性脑照射或全脑放疗,但依然出现脑转移瘤新发或复发。
研究显示提前SRS的患者中位总生存期相比全脑放疗 ± SRS的患者明显延长(10.8个月 vs 7.1 个月, HR 0.65,p < 0.001)。
Jiang W等人同样利用美国国家癌症数据库的数据,进行了更大规模的回顾性研究,纳入14,722例于2004-2013年间新确诊脑转移并接受放疗的小细胞肺癌患者,其中487例 (3.3%)接受提前SRS,13,657 例(92.8%)接受全脑放疗,578例 (3.9%)接受全脑放疗加SRS或分次放疗。
我们可以看到临床实践中接受提前SRS的患者比例总体并不高,全脑放疗是标准的治疗方式。不过由2004 年至 2013年,这一比例有轻微提高 ,由2.7%提高到4.3%。那么哪些患者会更多地被施行提前SRS呢?
Paul Rava等人回顾分析了2004至 2011年间40例接受SRS的小细胞肺癌脑转移患者,其中39例先前接受过脑照射。这些患者的脑转移瘤总数为132个,长径在0.4 -4.7 cm之间,平均每个患者3.3个脑转移瘤,接受的SRS中位剂量为16 Gy (12-22 Gy)。
这些患者的中位总生存期为6.5个月,中位至脑转移区域复发时间为5.2个月,这里区域复发是指SRS照射范围外出现新发脑转移瘤。