65岁的老张发现自己得前列腺癌时,已经到了中晚期,手术切除肿瘤后一直配合医生进行放疗和内分泌治疗,就在一个月前,老张感觉自己背部出现酸痛感,甚至晚上睡觉时也会被痛醒。
刚开始他还以为是自己打牌坐太久,导致腰酸背痛,可是几天后却发现走路感觉像踩棉花一样,越来越没力气,甚至有半瘫的征兆,到中山大学附属肿瘤医院一查,才发现是前列腺癌脊柱转移,压迫周围神经,出现运动障碍,在医生的建议下,老张再一次进行了手术干预,运动功能逐渐恢复,前列腺癌也得以继续进一步治疗。
体外放疗能改善局部骨痛和弥漫性骨痛,有效防止椎体骨转移严重的患者出现截瘫。不过,放疗无法修复受损的骨质。使用放射性核素锶-89是治疗骨转移的重要手段。它能够缓解骨痛,提高患者的生活质量。
参考资料:
骨转移后,手术的目的是什么?
对于局部治疗来说,外科手术能够有效降低肿瘤负荷、缓解术前症状、稳定骨结构,以及解除脊柱转移性肿瘤对脊髓神经的压迫。同时,外科手术能够获取最直接的肿瘤标本,可为下一步综合治疗提供病理学支持。
骨疼痛
朱刚介绍,虽然中国的癌症发病率不低,但国内发病率最高的几大恶性肿瘤的检查、治疗水平已与国际同步。而对于病情复杂的肿瘤治疗,及早启动多学科会诊机制,有利于帮助患者尽快得到全面的治疗。
骨折的主要原因是癌症骨转移时,肿瘤会侵袭骨骼并导致骨质丢失,骨骼严重受损,失去弹性,变得脆弱。症状比较严重的患者在做弯腰转身或者轻微的咳嗽的动作时,都可能引发病理性骨折。
超过七成的恶性肿瘤有骨转移的可能
虽然放射治疗常用于癌症的初始或根治性治疗,但也适用于癌症姑息性治疗,如骨转移、上腔静脉压迫综合征、局部淋巴结转移等病变的姑息性治疗。
“随着中山医院三期工程的落成,以及上海国际医学科创中心的规划落地,中山医院将在医疗质量、创新研究以及人才培养等各方面不断突破,努力争创国家肿瘤医学中心和国家医学中心。”樊嘉院士说。
但仔细一看就发现,上榜的肿瘤医院,只有廖廖无几,这可为难死癌症患者和家属了。我们都知道,癌症的首次诊断很重要,如果选错了医院,那可会出人命滴。
要是椎体后沿以及脊椎附件受损,患者痛感明显,放疗反而导致疼痛加剧,这时磷酸盐类药物、镇痛药物才是治疗的基础,同时可搭配微创介入治疗、外科手术等。所以,骨转移具体怎么治,还得因人而异。
目前对于骨转移治疗的主要目的是减少骨破坏、消除骨骼病灶、修复骨骼结构、防止骨结构发生进一步损伤以及缓解骨转移导致的疼痛。
除了以上这些全身药物治疗,是最核心最基础的治疗,是针对所有非小细胞肺癌晚期,包括各种远处转移,但对于骨转移来说,还需要根据情况针对骨转移灶加上局部姑息放疗,此我,还要每3-4周做一次唑来膦酸抗肿瘤骨破坏治疗,这不只是肺癌骨转移,其他癌症骨转移也是如此。
所以,癌症患者一定要重视首诊,不要因为慌张无措,随便选择一个医院手术,给后期治疗带来更多的麻烦。
癌症,首次诊治很重要
因此,发生骨转移之后,存活时间的长与短,主要还是要看患者的癌变具体部位、癌症病理类型、是多发还是单发性的骨转移瘤等多个方面。
故事的主人公,是一名叫做黄建的40岁中年人,2017年,因为长期的饮食不规律与慢性胃病的影响,黄建被查出了胃癌晚期。
“以肝癌为例,原来治疗可能要涉及10多个科室,首诊在哪个科室,然后去什么科室治疗更适合,对提高肝癌的总体治疗效果是有很大影响的。这就是规范治疗的意义!”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长、复旦中山肿瘤防治中心主任樊嘉表示,我国的肿瘤防治事业经几代人积极探索和不懈努力,在过去几年里取得长足进步,尤其是中山医院,长期致力于肿瘤综合性防治事业,近年来应对肿瘤整体综合治疗需求的提升,中山医院建立了肿瘤防治中心,全面提升肿瘤综合性诊疗的水平。
放疗对于早期的肿瘤患者,尤其是惧怕手术的患者,做放疗可以达到与手术一样的治疗效果,并且不会留下疤痕,属于无创治疗。
一般来说,癌症患者需要看介入科的情况包括以下几种情况:
董晨院士
与此同时,该中心还建立以病理和检验学科为基础,多组学生物技术为推动力的“创新转化实验室”,通过对肿瘤机制的不断探索,创造发明有临床转化意义的新型产品、抗肿瘤新药和新型治疗技术等;依托医院大数据平台,实现肿瘤数据的全程管理,逐步实现智能化决策辅助系统,包括专病库及专病随访平台的建立。
激素治疗。对于体内激素敏感的癌症,抑制这些激素可能是一种选择。乳腺癌和前列腺癌通常对激素阻断治疗敏感。激素治疗包括服用能降低自然激素水平的药物,或服用能阻断激素和癌细胞相互作用的药物。另一种选择是切除通过手术产生激素的器官。
此外,有些转移瘤恶性程度低,手术切除后,晚期癌症患者依然可以获得较长的生存期,提高患者的生存质量。
使用γ刀可以缓解某些症状,但它无法有效抑制CT和磁共振发现不了的转移,而在治疗新发病灶时也较为困难。
肿瘤骨转移的症状因人而异,但总体是与肿瘤定植后侵蚀骨组织有关,我们称之为“骨相关事件”。主要症状有以下几点:
为此,中山大学肿瘤防治中心在国内率先成立了脊柱转移瘤多学科诊治MDT团队,联合骨科、内科、放疗科等多学科专家,为脊柱转移瘤患者提供“一站式”整体诊疗方案。
刘芬开始按起来。两夫妻已经年过50,但仍然每天日以继夜地劳作。近几年,老黄的身体素质明显下降,时不时腰痛,每次刘芬都是贴几天膏药,再按一按,好个七八分又继续干活。
常见的骨转移来自乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌,也可来自胃肠道肿瘤如胃癌、肝癌等。儿童骨转移较少见,可来自神经母细胞瘤。女性生殖系统如宫颈癌,卵巢癌等也可发生骨转移,但是较少见。骨转移一般以溶骨性为主,也可混杂成骨性病变,如前列腺癌就是以成骨为主的转移癌。有时骨转移会与原发性病损和瘤样病损混杂,如多发性骨髓瘤等。个别多灶性骨肉瘤也会与骨转移癌相混淆。原发性恶性骨肿瘤有时也会出现骨转移,这些都应该在诊断骨转移时予以注意。
那么,治疗癌症除了这“三板斧”就没有别的方法吗?当然不是的,除了这三板斧外,一项创伤小而效果显著的治疗方法:“介入治疗”,正被越来越多的人知晓,介入治疗能够有效减轻肿瘤患者的痛苦,改善肿瘤患者的生活质量和延长肿瘤患者的生存期!