“明明也睡了很久,怎么还是感觉这么累呢?”
老周一觉醒来,觉得头晕晕的,浑身没劲儿,什么事儿都不想干,只想在床上躺着。半年前,老周确诊肺癌,由于发现得比较及时,癌症没有扩散,成功手术后老周便回家调养了。
在这条艰辛的路上,每天都伴随着疑问和选择,但面对生命,我们永远不敢去赌。
如果家人得了癌症,我们应该怎么办呢?
作为家属虽然不能体会癌症患者的痛苦,但是内心也是非常煎熬的,一定要多和患者进行沟通,并且做好心理建设,让癌症患者的生活尽可能舒适快乐。
癌症患者感到累,多是4个原因导致的:
家属要鼓励患者,让其积极应对癌痛,出现疼痛,及时跟医生反馈,这样医生才能根据患者的情况随时做调整,从而更好的止痛。
敬爱的谯医生:
癌症晚期疼痛的根本原因,是由于癌细胞的生长及扩散所致。在晚期癌症中,癌细胞已经向身体不同部位扩散,占据更多的组织和器官,从而造成了生理结构的改变,导致疼痛的产生。就比如肺癌的疼痛,肺癌会扩散至胸腔、胸骨、脊柱等不同的部位,刺激或阻塞相关神经,从而引起剧烈的胸口疼痛。同理,乳腺癌的转移也会导致骨转移引起患者严重的骨痛等等。
说起自己与癌痛抗争的日子,周老伯坦言:“生不如死,真的太疼了。”
而家属们,在陪伴患者抗癌的过程中,也曾目睹过亲人因为癌痛而“不成人样”的场景:把床沿抓烂、满地翻滚、呼天喊地……
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药物治疗时,要对症对因进行治疗。针对癌痛引起的CRF,可以使用吗啡、非甾体类抗炎药等;化疗贫血导致的CRF,可以使用促红细胞生成素、铁剂等药物缓解;情感障碍引发的CRF可以使用5-HT再摄取抑制剂。
31岁的乳腺癌患者阿清则如此形容癌痛:痛到纹丝不能动。哪怕是极轻微触碰,都会牵连到我的骨头震动,从而痛晕过去!
给大家分享一个治疗上的案例,这个患者为晚期的肺癌,已经有胸膜、骨转移,并且有恶性的胸水以及癌痛,病情比较复杂。患者已经做过手术,并进行了化疗和靶向治疗,但是癌痛比较严重,吃了止疼药控制的效果也不佳。除此之外还有因为胸水导致的胸闷、咳嗽,等症状。
这种疼痛带有撕裂感,也有流水般的延续感,就像一口水进了嘴里开始,水流到哪里,疼痛就跟着到哪里。我几乎每个半夜都要遭受到疼痛的折磨,时长时短,睡也睡不好。
四分之三的中晚期癌症患者,都会出现癌痛症状,80%的癌痛是由于肿瘤侵犯导致的,10%的癌痛是由于手术、放疗等肿瘤治疗手段引发的,8%的癌痛是由于长期卧床不起、便秘等引起的,2%的癌痛是由于其他非癌症因素导致的。
癌痛的出现,很容易让人以为是晚期之症,病入膏肓的表现。但实际上,癌痛可能贯穿癌症发病全程,它的出现,主要跟2个因素有关。
对于轻度的癌痛,可以通过分散患者对疼痛的注意力来达到缓解疼痛的目的,比如可以给患者听听歌,读读书,看看电视等。
T指的是原发病灶,N指的是有无存在淋巴转移,M指的是白细胞是否存在扩散的情况。
总的来说,引起CRF的原因不同,治疗方案也会不一样,具体情况因患者而已,但用药的前提是谨遵医嘱。
青岛大学附属医院肿瘤二科副主任吕静分享案例,癌症治疗之后,疼痛也不一定会消失。
癌痛治疗的三阶梯疗法由五项原则构成:
对癌症患者来说,心理因素也是一种影响疼痛感的因素。完成心理学干预可以改善患者的自我感受和情绪状态,从而能更好地控制疼痛感受。因此,针对疼痛的治疗不仅要关注患者的身体疼痛感受,还需从心理和精神角度给予患者足够的关注和照料。
治疗癌痛,最常见、最方便、最主要的治疗方法是用药物治疗,有80%-90%的癌痛可以通过规范的药物治疗来改善控制,可以同时配合心理治疗、物理治疗等非药物治疗手段来缓解。
治疗疼痛最常用的药物是镇痛剂。根据镇痛剂的类型、疗程、用药频率等多种因素,来制定个体化的治疗方案。不过,对于严重疼痛的患者使用药物治疗通常无法完全缓解疼痛,还需要结合其他治疗方式辅助治疗。
上面这几点,是一些普遍的建议,每个人情况当然不同,请大家根据自己和家人的情况调整。
很多人可能是第一次知道临终关怀病房,临终关怀是姑息治疗的重要内容,它也是很多癌症病人生命最终的尊严依托。
一、面对癌症终末期的亲人,他们选择了姑息治疗
1、陈作兵:“一定让父亲安安静静地离开,不再痛苦”
陈作兵在1989年考入浙江大学医学院,1994年开始进入医院工作。之后又攻读了硕士、博士,是他们村里第一个博士生。
2011年4月,陈作兵的父亲被诊断为腹膜恶性间皮瘤晚期。得知消息的他十分内疚,第一时间把父亲接到了省城的大医院进行治疗。由于老人的癌症已经发生了全身转移,所以无法进行手术,只能通过化疗、放疗、热疗等进行治疗,同事们也纷纷为他出谋划策,想要尽一切可能挽救他的生命。
2、楠楠妈:“孩子不痛苦地过完最后一段时日,是我最大的心愿”
二、姑息治疗,就是放弃治疗吗?
第一阶段:面向可根治的患者,采用抗肿瘤以及姑息治疗结合的方式,以此来缓解患者身上的症状以及不良反应,提高生活质量。
第二阶段:重视患者的内心感受,帮助患者提高自信心,可以更加从容面对肿瘤。这个阶段的患者抗癌治疗已经不能使得其获益,所以治疗主要以姑息治疗为主,让患者可以在舒适的状态下带瘤生存,需要内科、疼痛、康复、心理、中医以及护理等多种手段相结合。
第三阶段:也就是临终关怀,让患者不活在痛苦中,生命有尊严地结束。
三、癌症晚期,还该不该做治疗?
1、晚期不一定没有治愈机会
2、适度治疗可缓解痛苦
[1]《大国工匠百问百答(66)| 什么是姑息治疗》.中山内镜.2019-04-29
[2]《记者关注丨姑息治疗:让人生选择幸福终点》.中国甘肃网.2017-03-06
[3]《姑息治疗≠放弃治疗!哪些肿瘤患者该采取姑息治疗》.齐鲁壹点.2020-06-08