胃管状腺瘤及胃腺瘤是什么原因引起的

本篇文章给大家谈谈胃管状腺瘤，以及胃腺瘤是什么原因引起的的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,女子胃镜检查揪出“早癌”医生微创手术斩除病魔
• 2,导致胃癌的原因有哪些？
• 3,胃、肠息肉是怎么长出来的？怎么预防和治疗？

女子胃镜检查揪出“早癌”医生微创手术斩除病魔

武汉晚报讯（记者李丽 通讯员赵梦昕 许庆洪）胃癌属于胃黏膜恶性肿瘤，在我国常见肿瘤发病率中排第二位。且多数胃癌患者检查出胃癌时，已经是晚期。近日，一位七旬老人因长期便秘，到医院做检完肠镜检查后，为了复查胃部情况，又做了一个胃镜。结果被医生慧眼识“珠”揪出“早期胃癌”，及时斩除病魔。

70多岁的王奶奶4个月前在做胃镜检查时，被发现胃里有一个约1.5厘米大小的隆起物。活检后的病理结果显示管状腺瘤，属于良性肿瘤，随后老人一直在家里服药治疗。

上月初，老人因长期便秘来到武汉市第八医院就诊，在仔细问诊了解到老人病史后，内镜中心李盈主任建议王奶奶做完肠镜检查后，再做一个精查胃镜。经过对老人病灶黏膜放大染色观察和人工智能监测系统内镜精灵的智能分析，提示老人患病区存在“高风险病灶、有可能局部已经恶变”。李盈主任建议老人及时做一个经胃镜微创切除术将肿瘤切除。

可是老人及家属考虑肿瘤并不算大，又是良性，想出院回家继续药物保守治疗。得知这一消息，出于职业的敏感判断，担心耽误病情，李盈主任赶到病房与家属耐心解释：“虽然目前肿瘤不大，初步活检良性，但不排除局部甚至显微镜下才能看得到的点状恶变，而现在正是微创手术的最佳治疗时间。”经过沟通，患者和家属同意“尽早微创手术”方案。术后病理结果提示这个良性肿瘤的局部已经恶变，属于胃早癌。

2月2日，李盈主任介绍说，“早癌筛查”的“早”就意味着哪怕有问题，也有时间、有机会去解决。老人的病变组织经胃镜微创手术达到了根治效果，以后只需定期复查胃镜即可。

据中国肿瘤流行病学调查结果显示，消化系统肿瘤占总恶性肿瘤发病数的一半以上，其中又以胃癌、结直肠癌和食管癌最为常见。

“消化道肿瘤的早诊断、早治疗是提高消化道肿瘤疗效的关键所在”，武汉市第八医院肛肠外科陈继贵主任介绍，“17年来，我院一直倡导结直肠癌早期筛查工作，惠及社区人群高达38万人次。目前医院的免费早癌筛查报名正在进行，有筛查意愿的居民可及时报名参加。”

作者：李丽

来源： 武汉晚报

导致胃癌的原因有哪些？

（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。

　　食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。

腌制类食物中含有大量的亚硝酸盐

（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

（三）免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。

（四）癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。

　　1.胃的癌前期状态

　　（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

　　（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。

　　（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。

　　（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。

　　（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

　　（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

胃溃疡

　　2.胃的癌前期病变

　　（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。

　　（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

肠上皮化生

胃、肠息肉是怎么长出来的？怎么预防和治疗？

第1讲：什么是胃肠息肉？有什么危害？

胃肠道息肉就是在胃肠道粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。

胃肠道息肉按其所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉，以结直肠为主要发病部位。

胃肠息肉可引起消化道梗阻等并发症；

严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。

息肉组织学可分为4类：

肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。

炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变。

而腺瘤型息肉又分有腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。

据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，息肉越大，癌变的机会也越大。

☆ 遗传因素：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明。

☆ 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生。

☆ 胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生。

☆ 抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

☆ 吸烟：吸烟会增生胃息肉的发病风险，可能与吸烟会增加幽门螺旋杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。

☆ 饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险。

另外，有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

☆ 遗传因素：基因变异同样与大息肉的形成有关，具体机制未明。

☆ 果蔬摄入少：果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；另外，食物纤维不能被降解，使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；尚能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄。

☆ 高脂饮食：高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉。

☆ 微量元素与维生素：钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜。

☆ 肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等其他可导致肠道炎症的疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉。

☆ 便秘：便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药（如排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶等），该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成。

☆ 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌促进肠道息肉形成可能育胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp尚可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生。

☆ 吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加和物，促使黏膜发生不可逆转的基因该变，促进息肉的形成。

☆ 饮酒：可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险。

同样地，进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加罹患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大肠息肉。

知道长胃、肠息肉的原因，那么如何预防胃、肠息肉的形成就有答案了：

★ 多吃蔬菜瓜果，适当控制肉类的摄入量，少吃腌制食物、油炸食物；少饮酒、吸烟；适当运动，控制体重；

★ 科学地治疗便秘；

★ 根除幽门螺旋杆菌；

第5讲：怎么治疗胃肠息肉？

一般不需要开刀，胃肠镜下即可完成。

常用方案有以下几种：

一般较小的（直径＜5mm），在行胃肠镜检查时，医生会直接用活检钳钳取。见下图：

1.发现息肉；2.活检钳夹住息肉；3.钳除息肉

①高频电凝电切术：

为内镜治疗息肉中重要又常见的一种。这种方法利用高频电流将接触到圈套组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。

1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉

②内镜下黏膜剥离术（EMR）：

即在内镜下将病变黏膜剥离，并用高频电流完整切除。

1.发现息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征阳性；3.圈套器套扎息肉基底部

4.息肉切除术后；5.钛夹夹闭创面

③氩气喷凝术（APC）：

1.发现息肉；2.氩气喷凝

④内镜黏膜下剥离术（ ESD）：

⑤热活检钳电凝钳除术：

1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉